موقع شببلك
زوارنا الكرام نتشرف بإنضمامكم إلينا والمبادرة بالتسجيل

لكي نحقق أهدافنا سويا بأسرع وقت و بشكل مميز و رائع

يتم تفعيل عضويتك من قبل الإدارة خلال { 24 } ساعة

الأفضل وضع كلمة سر مقعدة لعدم القدرة على الاختراق
 

أهلا وسهلا بك .
أهلا وسهلا بك زائرنا الكريم، إذا كانت هذه زيارتك الأولى للمنتدى، فيرجى التكرم بزيارة صفحة التعليمـــات، بالضغط هنا.كما يشرفنا أن تقوم بالتسجيل بالضغط هنا إذا رغبت بالمشاركة في المنتدى، أما إذا رغبت بقراءة المواضيع والإطلاع فتفضل بزيارة القسم الذي ترغب أدناه.


موقع شببلك :: القسم العام :: منتدى الطب والصحة

شاطر

1/12/2014, 8:31 pm
المشاركة رقم: #1
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
الرتبه:

الصورة الرمزية

avatar

البيانات
الجنس : انثى
المساهمات : 1219
نقاط النشاط : 3056
السٌّمعَة : 3
العمل والترفيه :
الهواية :
المزاج :
التوقيت

الإتصالات
الحالة:
وسائل الإتصال:

مُساهمةموضوع: التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين 1/12/2014, 8:31 pm


التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين



التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين


غيلان باريه
Guillain- Barre syndrome

التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين
Acute inflammatory demylinating polyneuropathy
هو أحد أمراض الأعصاب الحادة غير معروفة الأسباب، يصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال، يؤدي لشلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم.
في هذه الحالة يكون هناك التهاب حاد للأعصاب مما يؤدي لإزالة النخاعين وهو الغشاء الذي يغطي ويحمي الأعصاب، وعادة يبدأ على مستوى الجذور العصبية، ثم يمتد للأعصاب المحيطية ( وقد يشمل الأعصاب القحفية والجسمية والذاتية) ، وعادة ما تظهر علامات الإصابة في الجزء السفلي ( الطرفين - الرجلين ) حيث يلاحظ وجود شلل في الأجزاء المصابة، ثم يرتقي إلى الأعلى خلال أيام أو أسابيع إلى الأجزاء العلوية من الجسم، وقد ينتج عنه شلل كامل للجسم بما في ذلك عضلات الوجه والفم والبلعوم والجهاز التنفسي، ولكن يلاحظ عدم تأثر عضلات العين الخارجية، أو المصرة ( البول والبراز ).

الأسباب:
هي حالة مرضية غير معروفة الأسباب، غالباً نتيجة نقص المناعة الذاتية ولكن غير معروف كيفية حدوثه، ولكن يلاحظ:
" يحدث بعد الإصابة ببعض الألتهابات الفيروسية مثل الأنفلونزا ، كوكساكي بمدة 1-3 أسابيع
" يحدث بعد التهاب المعدة والأمعاء بالبكتيريا المسماة الكامبيلوباكتر
" يزداد حدوثه على خلفية الإصابة بـ ( اللمفوما , هودجكن , الذأب الحمامي )
" بعد عمل جراحي بمدة (1- 4) أسابيع

مراحل المرض والأعراض المرضية:
متلازمة غيلان باريه، التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين، مرض يحدث بشكل سريع وحاد، وقد لا يلاحظ المراحل الأولى منه، وهذه المراحل هي:
1. مرحلة الحمى : تكون الأعراض غالبا في هذه المرحلة الى حد كبير شبيهه بالأعراض المرضية للأنفلونزا الحادة ، ارتفاع في درجة الحرارة ،صداع شديد ، دوار و آلام منتشرة في جميع أعضاء الجسم.
2. مرحلة احتضان المرض : يصبح المريض في هذه المرحلة شبه طبيعي حيث تختفي جميع الأعراض السابقة و مدتها ما بين أسبوع الى أربع أسابيع.
3. مرحلة الشلل: عادة يبدأ على مستوى الجذور العصبية، ثم يمتد للأعصاب المحيطية، ويلاحظ ما يلي:
" عادة ما تظهر علامات الإصابة في الجزء السفلي
" آلام في العضلات و خاصة عضلات بطن الساق (Calf Muscles )
" ضعف حاد او شلل بالجزء السفلي من الجسم
" تأثر الإحساس حيث يضعف الإحساس السطحي ( Super Facial Sensory ) والعميق ( Deep Sensory) .
" تتاثر الاجزاء العلوية من الجسم خلال أيام أو أسابيع لشمل جميع أجزاء الجسم
" يشمل الضعف والشلل الجهاز التنفسي
" تتأثر العصاب القحفية ( Cranial Nerves ) خاصة العصب السابع و العاشر فيؤدي الى شلل الوجه والفم والبلعوم
" يلاحظ عدم تأثر عضلات العين الخارجية، أو المصرة ( البول والبراز )
4. تبلغ نسبة الشفاء حوالي 85% في فترة علاج تتراوح ما بين ثلاث إلى خمسة أسابيع
5. قد يعود المرض مرة أخرى في بعض الحالات بعد الشفاء التام
6. قد يؤدي للوفاة نتيجة لتوقف عضلات التنفس

التشخيص:
يعتمد التشخيص على القصة المرضية ومهارة الطبيب المعالج ، كما بعض الفحوص المخبرية، ومن الأعراض المرضية الدالة على المرض:
" وجود تنميل واضطراب حسي في الأطراف السفلية
" ضعف عضلي صاعد - من الأسفل إلى الأعلى - يصيب الباسطات أكثر من العاطفات المقابلة لها
" يزداد الضعف والشلل خلال أيام أو أسابيع
" غياب المنعكسات الوترية
" اشتداد المنعكسات البطنية
" ينتج عنه شلل كامل الجسم باستثناء عضلات العين الخارجية و المصرات
" تحليل السائل النخاعي CSF يظهر أرتفاع البروتين والألبيومين بدون ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء
" التحليل الكهربي للعضلات المصابة يظهر علامات زوال النخاعين مثل نقص سرعة التوصيل الكهربي NCV ، تشتت مؤقت للاستجابة المثارة CAPs ، وغيرها
" التشخيص من خلال عينة - خزعة - من العضلات والاعصاب

تطور الحالة المرضية:
مع أختلاف الحالات المرضية وأنواعها، فإن تطور الحالة المرضية يكون كالتالي:
o يبدأ المرض بسرعة خلال ساعات أو أسابيع
o العلامات المرضية تكون خلال الأسبوع الأول
o يستمر تطور المرض لمدة 2-4 أسابيع
o فقدان القدرة على المشي عند 60% من المرضى
o ضعف الوظيفة التنفسية عند 50% من المرضى حيث يحتاج 25% منهم للتنفس الصناعي
o يستمر التحسن خلال فترة زمنية تمتد من 6 أشهر إلى سنتين
o شفاء كامل عند 90% من المرضى
o ضعف خفيف يستمر لفترة طويلة عند 35-40% من المرضى
o عجز طويل الأمد عند 5-15% من المرضى
o الوفاة عند1-5% من المرضى وينجم عادة عن المشاكل التنفسية ومشكل القلب

العوامل المؤثرة على تطور الحالة:
o كبر السن
o سرعة تطور المرض
o الاعتماد على التنفس الصناعي
o طول فترة الاصابة
o علامات كهربائية على الاعتلال المحوري
o التهاب المعدة والأمعاء
o العجز
o الوهن الشامل

العلاج:
تختلف الحالات من بعضها البعض في درجة شدتها ونوعها، وفي أغلب الحالات ( 85-90% ) يكون الشفاء في مدة تتراوح بين ثلاثة وخمسة أسابيع، وقد يحتاج المريض للعلاج الطبي والعلاج الفيزيائي والوظيفي.

العلاج الطبي:
o الراحة التامة عل السرير
o قد يحتاج المريض الدخول لغرفة العناية المركزة
o مراقبة الجهاز التنفسي
o مراقبة الجهاز الدوري والقلب
o المحافظة على مجرى الهواء - التنفس - مفتوحا، وذلك من خلال شفط السوائل المتكرر، وقد يحتاج المريض لعمل فتحة تنفسية في العنق
o الاهتمام بالتغذية، وفي حالة الشلل البلعومي فقد يحتاج المريض وضع أنبوب أنفي معدي للتغذية
o علاج الحالات الطبية المصاحبة
o منع حدوث تقرحات الفراش
o فصد البلازما ة وتنقيته Plasmaphoresis وهو العلاج الأمثل لمثل هذه الحالات
o تبديل الدم Blood Exchange
o إعطاء الغاماغلوبولين Gamaglobulin وريدياً بجرعات عالية

العلاج الفيزيائي والوظيفي:
يبدأ العلاج الفيزيائي من دخول المريض للمستشفى ويستمر لمدة طويلة، معتمداً على الحالة المرضية وأحتياجاتها،لإعادة المريض لوضعه الطبيعي، ومنها:
o في البداية يركز العلاج الفيزيائي على الجهاز التنفسي، للوقاية من تجمع السوائل في الرئة ومنع حدوث الألتهابات - ذات الرئة، ولزيادة فعالية الجهاز التنفسي للتخلص من التنفس الصناعي
o العلاج الفيزيائي لمنع تقرحات الفراش - تقرحات الضغط
o التدريب على تقنيات البلع للمرضى المصابين بالشلل البلعومي
o التدريب على النطق والكلام للمصابين بالشلل الفموي
o عند أستقرار حالة المريض ، يتم البدء في تمارين تقوية العضلات، وهي أنواع متعددة، منها الحركات الموجبة والتي يقوم بها المريض، والتمارين السالبة والتي يقوم بها المعالج الفيزيائي
o العلاج الوظيفي - الانشغالي، وهي التمارين والتدريب على نشاطات لوظائف معينة من أجل تأمين الاستقلالية الوظيفية للمريض في الحياة اليومية

إعادة التأهيل :
نبدأ إعادة التأهيل بعد أن يستقر وضع المريض ويتضمن ثلاث مراحل :
1- المرحلة الحادة :
يكون التركيز في هذه المرحلة على العناية بالجهاز التنفسي ففي GBS يتطور الضعف العضلي من القدمين للأعلى نحو البطن فالصدر , فتظهر صعوبات تنفسية تؤثر على العضلات الوربية بين الأضلاع ( المسؤولة عن رفع الأضلاع عند الشهيق )
من الضروري التأكد قبل أداء التمرينات التنفسية أن تكون خاليتين من المفرزات التنفسية والتمرينات التنفسية ممكن أن تكون إيجابية فاعلة أو سلبية منفعلة حسب قدرة المريض .
من التمرينات الايجابية : تنفس حجابي , تمارين تقوية العضلات المساعدة في عملية التنفس .
التنفس الحجابي :
الوضعية : استلقاء المريض على ظهره في حالة استرخاء كامل , الركبتين معطوفتين , اليدين الأولى على البطن ترتفع مع ارتفاعه وتنخفض مع انخفاضه والأخرى ثابتة على الصدر .
التمرين : نباشر بشهيق أنفي مع عدم تحريك القفص الصدري حيث يرتفع جدار البطن تدريجياً إلى أقصى حد .. لعدة ثوان ثم نبدأ بزفير فموي يخرج الهواء محدثاً صوتاً حتى تبدأ الأضلاع بالهبوط لتصل للمستوى العادي ويستمر الزفير حتى يشعر المريض بشعور المشرف على الغرق و هكذا نعاود الشهيق

تمارين تقوية العضلات المساعدة للتنفس :
1- تقوية عضلات الصدر الوحشية : المريض مستلقي في السرير ركبتاه معطوفتان وقدماه مثبتان جيداً ويديه على رأسه يرتفع الجذع نحو الأمام مع ميل لليمين أو اليسار .
يثبت جذعه منتصباً ويحركه نحو اليمين واليسار مع بقاء اليدين على الرأس
( يكرر 5 – 6 مرات / يوم )
2- تمارين رفع الذراع :
ممكن أن نضع المريض على كرسي بلا مسند أو على الأرض , نبدأ بشهيق أنفي في نفس الوقت نرفع الذراعين للأعلى وببطء بعد ذلك ننزل الذراعين للأسفل مترافقة مع زفير
(( 5 مرات كل 2- 3 ساعة ))
* الانتباه لوضعية المريض :
خاصة إذا بقيت عضلاته ثابتة لفترة طويلة حيث نبدأ بتحريك منفعل للمفاصل ضمن المدى الحركي الكامل وبشكل تدريجي تجنباً للألم أو حدوث تمزقات للأربطة كما من الممكن أن تستخدم جبائر راحة ( لليد – للرسغ – للكاحل ) .
فمثلاً : شد عضلة ربلة الساق تؤدي للصعوبات أثناء المشي خاصة أثناء صعود ونزول الدرج لذلك نستخدم الجبائر . ويجب في هذه المرحلة مراعاة جهد المريض وإمكانيته لإعادة بناء قوته

2- المرحلة المتوسطة :
من النقاط المهمة في هذه المرحلة عندما يصبح المريض قادراً على النهوض من سريره :
- فبقاء المريض في السرير لفترة طويلة يسبب ركود الدورة الدموية قد تؤدي لحدوث وذمة في يده وقدمه . أو بقاء الدم في الأطراف السفلية الأمر الذي قد يؤدي لحدوث خثرات وحدوث إغماء عند محاولة المريض الوقوف لذا من الممكن أن يستخدم المريض جوارب خاصة تساعد على دفع العود الوريدي للقلب .
- الانتباه لوضعية جلوس المريض : بأن ندعم المنطقة القطنية والظهرية بوسائد مع سند الذراعين لمنع حدوث تشوه أو ألم وممكن أن يرتدي كورسيه لدعمه أثناء الجلوس .

3 - المرحلة الداعمة :
تعتمد على المهمات الوظيفية اليومية متضمنة لتمارين تكون ذات فائدة كبيرة ليستعد المريض نشاطات حياته الطبيعية , هذه المهمات تتضمن :
ارتداء وخلع الملابس ( يحتاج لتقوية عضلات الذراعين والكتفين ) , تكرار النهوض من السرير , والدوران في السرير , والمشي ( تحتاج الحركات السابقة لتدريب وتقوية عضلات الورك والساق والبطن ) تساعد هنا المعالجة المائية في تقوية العضلات وخاصة أن وزن المريض محمول ويجرى التمرين بمقاومة الماء مع مراعاة اعتدال درجة حرارته والمشي يحتاج لتطوير توازن المريض حيث من الممكن استخدام أدوات مساعدة .نبدأ بالبالونة أو الرول لتطوير التوازن أثناء الجلوس – ثم ننتقل للأرجوحة أو الرول أو القرص الخشبي المدور لتطوير التوازن أثناء الوقوف – ثم يمكن أن يطور توازنه في المشي على خط مستقيم أو على خشبة وبصعود ونزول الدرج .
ممكن في هذه المرحلة تطوير مهارات المشي وذلك :
بزيادة سرعة السير , تنظيم الخطوات مع التنفس حتى يستطيع المريض أن يصل لمرحلة الركض
ملاحظة : من المهم المحافظة على التمرينات التمطيطية في كافة المراحل
وهكذا فالمعالجة المائية , المشي , تمارين الدراجة .... ممكن أن تزيد معدل ضربات القلب مؤدية لسرعة الدوران الدموي ويجعل المريض بحالة جيدة






الموضوع الأصلي : التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين // المصدر : موقع شببلك // الكاتب: سحابة صيف



1/12/2014, 8:49 pm
المشاركة رقم: #2
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
الرتبه:

الصورة الرمزية

avatar

البيانات
الجنس : انثى
المساهمات : 5036
نقاط النشاط : 9103
السٌّمعَة : 16
العمل والترفيه :
الهواية :
المزاج :
التوقيت

الإتصالات
الحالة:
وسائل الإتصال:

مُساهمةموضوع: رد: التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين 1/12/2014, 8:49 pm


التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين



التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين
الله يحمي الجميع ويشفي كل مريض 
مرض كتير خطير 
والاثار الجانبية الي بسبببها كمان على أخطر خصوصي نهايتو ممكن يسبب الشلل
يسلم دياتك ع النقل والافادة 






الموضوع الأصلي : التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين // المصدر : موقع شببلك // الكاتب: Louly


توقيع : Louly





SyRia yOu MeAn the World To Me

♡     ♡    


سامحينا سورياااا
فنحن لا نملك في غربتنا
     سوى دمعة...
       والدعاء
وقلب ينبض بحبك
          SoRiaty


dr3awya ♡ وبكل ♡ فخر


1/12/2014, 10:18 pm
المشاركة رقم: #3
المعلومات
الكاتب:
اللقب:
الرتبه:

الصورة الرمزية

avatar

البيانات
الجنس : انثى
المساهمات : 1219
نقاط النشاط : 3056
السٌّمعَة : 3
العمل والترفيه :
الهواية :
المزاج :
التوقيت

الإتصالات
الحالة:
وسائل الإتصال:

مُساهمةموضوع: رد: التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين 1/12/2014, 10:18 pm


التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين



التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين
@Louly كتب:
الله يحمي الجميع ويشفي كل مريض 
مرض كتير خطير 
والاثار الجانبية الي بسبببها كمان على أخطر خصوصي نهايتو ممكن يسبب الشلل
يسلم دياتك ع النقل والافادة 

اللهم آآمين يااارب
الله يعافينا ويبعد عنا الأمراض
ودياتك غلا نورتي






الموضوع الأصلي : التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين // المصدر : موقع شببلك // الكاتب: سحابة صيف








الــرد الســـريـع
..




تعليمات المشاركة
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى

BB code is متاحة
كود [IMG] متاحة
كود HTML معطلة


 
تحويل و برمجة و تطوير الطائر الحر